Аспирин: основные сведения о препарате
Препарат относят к нестероидным противовоспалительным средствам. Жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффект обусловлен необратимой блокадой циклооксигеназ 1 и 2. В результате тормозится синтез простагландинов, столь необходимых для многих процессов в организме, что вызывает ряд негативных последствий. Есть препараты этой группы, которые избирательно блокируют клетки воспаления (ЦОГ 2), но они тоже тормозят полезные процессы в организме. Простагландины нужны и беременным, так как они играют важную регулирующую роль в формировании плаценты и прикрепления плода.
В литературе по данным последних исследований есть немало сообщений, что Аспирин в малых дозах (до 150 мг) оказывает протективное (защитное) действие на плод. Это выглядит как смелое заявление. Вряд ли беременные женщины станут принимать Аспирин всю беременность, чтобы убедиться в этом, но разработки в этом направлении ведутся. Действительно, для Аспирина существует зависимость эффекта и побочных действий от доз. В малых (профилактических) дозах он почти безопасен, а с увеличением усиливается вредное влияние.
Аспирин также активно вмешивается в процесс свертывания крови. Она теряет способность к свертыванию. Антиагрегационный эффект сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Настораживает, что на протяжении всего этого периода будет сохраняться угроза кровотечения.
В аптеках представлены разные формы «Аспирина»:
- Обычные таблетки для взрослых – 500 мг и 250 мг;
- Детские таблетки – 100 мг;
- Шипучие таблетки «Аспирин Упса» – 500 мг;
- Кишечнорастворимые таблетки «Аспирин Кардио» – 100 мг и 300 мг.
Можно ли применять Аспирин во время беременности?
Аспирин опасен для беременных. Это уже доказано неоднократно. Но, несмотря на это, многие женщины в период вынашивания рискуют снимать головную боль или повышенную температуру Аспирином. Трудно сказать насколько это им удается, потому что доза Аспирина для обезболивания равна 500 мг. А это намного больше профилактической дозы (75-150 мг), которая еще может применяться беременными во II триместре.
В I триместре Аспирин противопоказан в любых дозах, потому что неоднократные исследования подтвердили его тератогенное действие на плод. Что это значит? У ребенка после рождения находят различные аномалии сердца (незаращение межжелудочковой перегородки, преждевременное закрытие аортального протока с нарушением дыхания, диафрагмальные грыжи). В результате, отмечается замедление роста ребенка, он ослаблен, масса тела низкая, не говоря уже о других уродствах.
Кроме аномалий органов (тератогенность) Аспирин в первом триместре оказывает эмбриотоксическое действие, то есть способен вызвать гибель плода в первые недели беременности.
Также доказано, что препарат, принимаемый в период зачатия, дает в 80% выкидыши.
Все эти данные определили место препарата по классификации FDA (Агентства Министерства здравоохранения и социальных служб США):
- Категория «С» для II триместра
- Категория «D» для I и III триместра.
Это практически резко ограничивает его использование. Аспирин имеет системное действие и легко проникает через плаценту, способен длительно задерживаться в организме. Период полувыведения равен 2-3 часа при применении низких доз и до 15 часов при использовании высоких доз. Все перечисленное является неблагоприятным моментом в случае беременности.
Прием в III триместре уже в поздние сроки вызывает кровотечение у плода, несет угрозу перенашивания и другие осложнения в родах. Вот почему инструкция к препарату четко гласит: применение Аспирина в I и III триместре противопоказано. Во II триместре - с осторожностью.
Также противопоказаны все другие формы (растворимые в кишечнике, шипучие). Так, кишечнорастворимая форма «Аспирин кардио» долго выводится. Такое длительное воздействие на плод не приведет ни к чему хорошему. А доза 300 мг вообще опасная.
«Аспирин Упса» (доза 500 мг) в виде шипучих таблеток обеспечивает быстрое и полное всасывание, что оказывает более мягкое воздействие на желудок. Он также противопоказан для беременных.
Аспирин при беременности: инструкция по применению
На что следует обратить внимание в инструкции: прием Аспирина у людей с бронхиальной астмой или склонностью к бронхоспазму противопоказан.
Также бросается в глаза тот факт, что показаний к применению Аспирина гораздо меньше, чем противопоказаний.
Показания приема «Аспирина»:
- Для симптоматического облегчения боли (головной, зубной, менструальной, суставной и мышечной)
- Повышенная температура тела при простудных заболеваниях (у взрослых и детей старше 15 лет).
Эти симптомы не обязательно снимать Аспирином - они не угрожают жизни женщины, к тому же есть другие способы помочь себе и не навредить ребенку. В крайнем случае, можно воспользоваться Парацетамолом.
Другое дело, когда появляется такое грозное осложнение в период вынашивания, как гестоз (генерализованный эндотелиоз).
Применяется ли «Аспирин» для профилактики гестоза? Состояние характеризуется гипертензией с неблагоприятными последствиями. Гестоз – серьезное осложнение, женщина наблюдается специалистами, которые принимают решение о назначении Аспирина или другого препарата. Сама беременная этого делать не должна ни с лечебной целью, ни с профилактической. Для лечения этого состояния Аспирин не является препаратом выбора, ведь есть более безопасные средства.
Аспирин с целью разжижения крови. Повышенное тромбообразование – еще одно грозное осложнение в период беременности. Необходимость лечения определяется врачом. Проблема обычно устраняется другими препаратами, как правило, под наблюдением доктора и в условиях стационара. Проводить самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено.
Вывод. У «Аспирина» существуют две рабочие дозы:
- Профилактическая – 60 мг
- Лечебная – 375–500 мг
Обе не рекомендуются беременным женщинам. Хотя есть данные, что профилактическая доза якобы не опасна в любом сроке, она не снимает головную боль, поэтому цель ее использования не оправдывает риск.
Любовь Маслихова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Аспирин при беременности